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Article Title: As in Real Estate, Location Is What Matters: A Case Report of Transplant Ureteral Obstruction Due to an Inguinal Hernia.
Authors: Bugeja, Ann; Clark, Edward G; Sood, Manish M; Ali, Sohrab N
Journal: Canadian journal of kidney health and disease Volume 5
Date of Publication:2018
Abstract:
BACKGROUND: Kidney allograft dysfunction is common and often reversible but can lead to allograft loss if not promptly evaluated. Transplant ureteral obstruction in an inguinal hernia is a rare cause of allograft dysfunction, but early recognition may prevent allograft loss.CASE PRESENTATION: We present a case of a man with acute kidney allograft dysfunction who received a deceased donor kidney transplant 6 years earlier for end-stage kidney disease secondary to polycystic kidney disease. Abdominal ultrasounds revealed hydronephrosis without full visualization of the transplant ureter. Abdominal computed tomography revealed moderate hydronephrosis of the transplant kidney due to obstructed herniation of the transplant ureter in a right inguinal hernia. A stent was inserted into the transplant ureter to prevent further allograft dysfunction and facilitate hernia repair.CONCLUSIONS: Transplant ureteral obstruction is a rare cause of acute kidney allograft dysfunction, and its detection can be challenging. The recognition of transplant ureteral obstruction is vital to timely management for preventing allograft loss.CONTEXTE: Les dysfonctionnements des allogreffes renales sont frequents, quoique souvent reversibles. Ils peuvent toutefois mener a la perte du greffon sils ne sont pas deceles rapidement. En presence dune hernie inguinale, la detection precoce de lobstruction de luretere du greffon, une cause rare de ces troubles fonctionnels, peut prevenir la perte du rein greffe.PRESENTATION DU CAS: Nous exposons le cas dun homme ayant recu, six ans plus tot, une greffe de rein provenant dun donneur decede pour soigner une insuffisance renale terminale resultant dune polykystose renale. Le patient presentait un cas aigu de dysfonctionnement du greffon. Lechographie abdominale a revele la presence dune hydronephrose sans que luretere soit completement visible. La tomodensitometrie abdominale a quant a elle revele une hydronephrose moderee dans le rein transplante due a lobstruction de luretere dans lhernie inguinale du cote droit. Une endoprothese a ete inseree dans luretere du greffon pour empecher laggravation des troubles fonctionnels et pour faciliter la reparation herniaire.CONCLUSION: Lobstruction de luretere est une cause rare du dysfonctionnement aigu dun rein transplante, et sa detection peut representer un veritable defi. Le diagnostic de ce type docclusion est crucial pour intervenir rapidement et ainsi prevenir la perte du greffon.