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Article Title: Incidence Rate of Post-Kidney Transplant Infection: A Retrospective Cohort Study Examining Infection Rates at a Large Canadian Multicenter Tertiary-Care Facility.
Authors: Cowan, Juthaporn; Bennett, Alexandria; Fergusson, Nicholas; McLean, Cheynne; Mallick, Ranjeeta; Cameron, D William; Knoll, Greg
Journal: Canadian journal of kidney health and disease Volume 5
Date of Publication:2018
Abstract:
BACKGROUND: Reducing post-operative infections among kidney transplant patients is critical to improve long-term outcomes. With shifting disease demographics and implementation of new transplantation protocols, frequent evaluation of infection rate and type is necessary.OBJECTIVE: Our objectives were to assess the incidence and types of post-operative infections in kidney transplant recipients at a large tertiary-care facility and determine sample sizes needed for future intervention trials.DESIGN: Retrospective cohort study.SETTING: The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario.PATIENTS: Adult kidney transplant patients, N = 142.MEASUREMENTS: Demographic data, transplant protocol, infections up to 2 years following transplantation.METHODS: Infections within 2 years following transplantation in all kidney transplant recipients between January 2011 and December 2012 were reviewed. Sample sizes were determined using all-cause infection rates and infection-free survival data.RESULTS: Of 142 patients, 44 (31.0%) had at least one infection. The incidence of infection was 36.2 per 100 patient-years by 2 years post-transplant. A total of 32 (22.5%) patients had 56 infection-related hospitalizations with 73.2% occurring in the first year. In the first 2 years, urinary tract infections had the highest incidence (18.1 per 100 patient-years) followed by skin (3.9 per 100 patient-years), cytomegalovirus (3.9 per 100 patient-years), and bacteremia (3.9 per 100 patient-years). Results indicate that 206 patients per study arm would be needed to show a 30% reduction in the 2-year incidence of infection post-transplantation.LIMITATIONS: Infection rates may be slightly underestimated due to the relatively short 2-year follow-up; however, the highest infection-risk period was captured within this time frame.CONCLUSIONS: Infections post-kidney transplant are still common, particularly urinary tract infections. They are associated with significant morbidity and hospitalization. Given the feasible sample sizes calculated in this study, intervention trials are indicated to further reduce infection rates within the first 2 years post-kidney transplantation.CONTEXTE: La reduction du nombre dinfections post-operatoires contractees par les receveurs dune greffe renale est essentielle pour ameliorer leurs resultats a long terme. Compte tenu de levolution demographique de la maladie et de la mise en oeuvre de nouveaux protocoles de transplantation, levaluation frequente des taux dinfections et des types dinfections est necessaire.OBJECTIFS: Nous voulions identifier les types dinfections post-operatoires touchant les receveurs dune greffe renale et mesurer leur incidence dans un important centre de soins tertiaires. Nous souhaitions egalement etablir la taille de lechantillon adequat pour proceder a des etudes interventionnelles futures.TYPE DETUDE: Une etude de cohorte retrospective.CADRE: LHopital dOttawa, en Ontario.SUJETS: Des adultes receveurs dune greffe renale (n=142).MESURES: Les donnees demographiques des patients, le protocole de transplantation applique lors de lintervention et les infections contractees dans les deux ans suivant la greffe.METHODOLOGIE: Ont ete examinees toutes les infections contractees dans les deux ans suivant lintervention chez tous les receveurs dune greffe renale entre janvier 2011 et decembre 2012. La taille de lechantillon adequat pour une etude interventionnelle a ete determinee a laide des donnees sur le taux dinfections toutes causes et le taux de survie sans infections.RESULTATS: Des 142 patients retenus pour letude, 44 (31,0 %) avaient contracte au moins une infection au cours de la periode de suivi. Lincidence des infections se situait a 36,2 par 100 annees-patients deux ans apres la greffe. Un total de 32 patients (22,5 %) avait contracte 56 infections liees a lhospitalisation, dont 73,2 % etaient survenues dans la premiere annee. Dans les deux ans suivant la greffe, les infections des voies urinaires se sont averees les plus prevalentes (18,1 par 100 annees-patients), suivies des infections cutanees (3,9 par 100 annees-patients), des infections par cytomegalovirus (3,9 par 100 annees-patients) et des bacteriemies (3,9 par 100 annees-patients). Les resultats indiquent que 206 sujets par bras detude seraient necessaires pour demontrer une reduction de 30 % de lincidence des infections au cours des deux ans suivant une greffe renale.LIMITES: Les taux dinfections pourraient etre sous-estimes compte tenu de la duree relativement courte du suivi (deux ans). Par contre, la duree du suivi couvrait la periode oo le risque de contracter une infection est le plus eleve.CONCLUSION: Les infections consecutives a une greffe renale sont encore frequentes, particulierement les infections des voies urinaires, et sont associees a plus de morbidite et a un important taux dhospitalisation. La taille de lechantillon adequat etant facilement realisable, des etudes interventionnelles sont indiquees pour reduire davantage les taux dinfections contractees au cours des deux ans suivant une greffe renale.