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Article Title: Physical Activity in Patients Treated With Peritoneal Dialysis: A Systematic Review and Meta-analysis.
Authors: Thangarasa, Tharshika; Imtiaz, Rameez; Hiremath, Swapnil; Zimmerman, Deborah
Journal: Canadian journal of kidney health and disease Volume 5
Date of Publication:2018
Abstract:
BACKGROUND: Exercise has been shown to be of benefit in the general population and in patients with chronic diseases. Despite a lack of compelling evidence, patients with end-stage kidney disease (ESKD) treated with peritoneal dialysis (PD) are often discouraged from participating in exercise programs that include weight lifting due to concerns about the development of hernias and leaks. The actual effects of physical activity with or without structured exercise programs for patients on PD remain unclear.OBJECTIVE: To determine the risks and benefits of physical activity in the ESKD population treated with PD.DESIGN: Systematic review and meta-analysis.SETTING: Included all studies that met our criteria regardless of country of origin.PATIENTS: Adult patients with ESKD treated with PD.MEASUREMENTS: Descriptive and quantitative analysis of our primary and secondary outcome variables.METHODS: We searched MEDLINE, Embase, CINAHL, and Cochrane Central Register of Controlled Trials for observational and interventional studies examining the effects of physical activity in patients on PD. A systematic review and meta-analysis was conducted of the identified studies. The primary outcomes of interest included patient-centered outcomes of mental health, physical functioning, fatigue, quality of life, and adverse events. Secondary outcomes included nutritional measures, lipid profile, blood pressure changes, maximum heart rate, resting heart rate, maximal oxygen consumption, muscle development, cognitive function, and markers of inflammation.RESULTS: Of 1828 studies identified by the literature search, 12 met the inclusion criteria including 6 interventional and 6 observational studies. There was limited information on the patient important outcomes. However, there is some evidence for improvements in burden of kidney disease, physical function, and some mental health measures with physical activity.LIMITATIONS: Lack of well-designed randomized controlled trials impaired our ability to determine the benefits and risks of increasing physical activity.CONCLUSIONS: There is limited evidence of benefit with increased levels of physical activity in PD patients. Further research is needed to define the exercise program that is likely to be of most benefit to patients treated with PD.CONTEXTE: Les bienfaits procures par la pratique dune activite physique sont demontres tant dans la population generale que chez les patients souffrant de maladies chroniques. Pourtant, malgre un manque de donnees probantes a ce sujet, on deconseille souvent aux patients atteints dinsuffisance renale terminale (IRT) et traites par dialyse peritoneale (DP) de prendre part a un programme dentrainement incluant des exercices en resistance; on invoque notamment des preoccupations sur le developpement dune hernie ou de fuites. De plus, les effets reels de lactivite physique avec ou sans un programme structure chez ces patients sont encore mal connus.OBJECTIF DE LETUDE: Letude visait a mieux definir les risques et les bienfaits de la pratique dune activite physique chez les patients atteints dIRT et traites par DP.TYPE DETUDE: Letude a ete menee sous la forme dune revue systematique de la litterature scientifique puis dune meta-analyse.CADRE: Toutes les etudes satisfaisant nos criteres, quel que soit leur pays dorigine, ont ete incluses.PATIENTS: Tous les patients atteints dIRT et traites par DP.MESURES: Nous avons procede a lanalyse descriptive et quantitative des variables de nos parametres primaires et secondaires.METHODOLOGIE: Les bases de donnees MEDLINE, Embase et CINAHL, de meme que le registre central Cochrane des essais cliniques randomises ont ete passes en revue afin dy repertorier les etudes observationnelles et interventionnelles traitant des effets de lactivite physique chez les patients sous dialyse peritoneale. Une revue systematique et une meta-analyse des etudes retenues ont ete effectuees. On sest dabord interesse aux observations concernant la sante mentale du patient, son bien-etre general, son niveau de fatigue et sa qualite de vie, de meme quaux evenements indesirables rapportes. Les resultats secondaires auxquels nous nous sommes attardes incluaient les mesures nutritionnelles, le profil lipidique, les variations dans la pression arterielle, la frequence cardiaque maximale, la frequence cardiaque au repos, la consommation maximale doxygene, le developpement de la masse musculaire, les fonctions cognitives et les marqueurs de linflammation.RESULTATS: Des 1 828 etudes recensees par la revue de la litterature, seule une douzaine satisfaisait nos criteres dinclusion, soit 6 etudes interventionnelles et 6 etudes observationnelles. Il y avait tres peu dinformation au sujet des principaux resultats des patients. Neanmoins, on a pu constater lexistence de preuves attestant de lallegement du fardeau pose par les maladies renales et de lamelioration des fonctions physiques et de certains aspects de la sante mentale par la pratique dune activite physique.LIMITES DE LETUDE: Le faible nombre dessais controles, randomises et bien concus traitant de notre sujet nous a empeches de bien mesurer les bienfaits et les risques associes a laugmentation de lactivite physique.CONCLUSION: A ce jour, il existe encore peu de preuves que laccroissement de lactivite physique procure des bienfaits aux patients traites par dialyse peritoneale. Dautres recherches sont necessaires pour mieux definir les programmes dexercice susceptibles de procurer le plus de bienfaits sur la sante des patients atteints dIRT et traites par dialyse peritoneale.